Lomber osteokondroz

Lomber osteokondroz, intervertebral disklərdə degenerativ-distrofik bir proses nəticəsində inkişaf edən xroniki bir xəstəlikdir. Xəstəlik geniş yayılmışdır və 25-40 yaş arası insanların əksəriyyətinə təsir göstərir.

Statistikaya görə, hər ikinci yetkin insan həyatında ən azı bir dəfə bel ağrısı yaşayır, halların 95% -ində bel osteokondrozundan qaynaqlanır.

Lomber osteokondrozun kəskin gedişi olan, davamlı ağrıları və digər təzahürləri olan xəstələr müvəqqəti əlil sayılırlar. Dörd ay ərzində vəziyyətləri yaxşılaşmasa, əlillik qrupunun yaradılması məsələsinə qərar verilir.

Lomber osteokondroz ciddi bir tibbi və sosial problemdir, çünki xəstəlik əsasən ən çox işləyən yaşdakı insanları əhatə edir və əlavə olaraq müalicə olmadıqda yırtıqlı bir disk meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Səbəbləri və risk faktorları

Bel osteokondrozunun inkişafına meylli amillər bunlardır:

• onurğa quruluşunun anomaliyaları;
• lumbarizasiya - ilk fəqərənin sakrumdan ayrılması və altıncı (əlavə) lomberə çevrilməsi ilə xarakterizə olunan onurğa anadangəlmə patologiyası;
• sakralizasiya, beşinci bel fəqərəsinin sakrumla birləşdirildiyi anadangəlmə bir patologiyadır;
• fəqərəarası oynaqların oynaq boşluqlarının asimmetrik düzülüşü;
• onurğa kanalının patoloji daralması;
• əks olunan spondiogen ağrı (somatik və əzələ);
• piylənmə;
• oturaq həyat tərzi;
• uzun müddət vibrasiyaya məruz qalma;
• sistematik fiziki stres;
• siqaret çəkmək.

Əlverişsiz statik-dinamik yüklər bir və ya bir neçə risk faktoru ilə birləşərək şok emici rol oynayan və onurğa sütununun hərəkətliliyini təmin edən lifli diskin nüvə pulposusunun fizioloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olur. Bu proses polisakkaridlərin depolimerizasiyasına əsaslanır və bu da jelatinli nüvənin toxumasında nəm itkisinə səbəb olur. Nəticədə pulposus nüvəsi və bununla birlikdə lifli disk elastik xüsusiyyətlərini itirir. Əlavə mexaniki stres elastikliyini itirmiş halqa fibrosusunun çıxıntıya səbəb olur. Bu fenomenə çıxıntı deyilir. Lifli nüvədə çatlaqlar meydana gəlir, bununla nüvə pulposusun parçaları tökülür (prolaps, yırtıqlı disk).

Zamanla qarın boşluğunun müəyyən orqanlarını innervasiya edən sinir köklərinin uzun müddət sıxılması, işlərinin pisləşməsinə səbəb olur.

Onurğa seqmentinin qeyri-sabitliyi bitişik fəqərə cisimlərində, fəqərəarası oynaqlarda reaktiv dəyişikliklərlə müşayiət olunur və müşayiət olunan spondiloartroz inkişaf edir. Məsələn, fiziki fəaliyyət fonunda əhəmiyyətli bir əzələ büzülməsi, onurğa cismlərinin yerdəyişməsinə və radikulyar sindromun inkişafı ilə sinir köklərinin tutulmasına səbəb olur.

Lomber osteokondrozdakı başqa bir ağrı və nevroloji simptomlar səbəbi osteofitlər ola bilər - radikulyar sindroma və ya sıxılma miyelopatiyasına (onurğa beyni sıxılma) səbəb olan proseslər və onurğa cəsədlərində sümük artımı.

Xəstəliyin formaları

Patoloji prosesdə hansı quruluşların iştirak etdiyinə görə, bel osteoxondrozu klinik olaraq aşağıdakı sindromlarla özünü göstərir:

• refleks- lumbodiniya, lumboishalgia, lumbago; arxa əzələlərin refleks overstrain fonunda inkişaf;
• sıxılma (onurğa, damar, radikulyar)- onurğa beyni, qan damarlarının və ya sinir köklərinin sıxılması (sıxılması) onların inkişafına səbəb olur. Nümunələr lumbosakral radikulit, radikuloishemiya.

Bel osteokondrozunun simptomları

Lomber osteokondrozda simptomlar patoloji prosesdə hansı strukturların iştirak etdiyinə görə təyin olunur.

Lumbago, hipotermiya və ya fiziki stresin təsiri altında və bəzən heç bir səbəb olmadan meydana gəlir. Ağrı birdən ortaya çıxır və atəş xarakteri daşıyır. Asqıranda, öskürəndə, bədəni döndərərkən, idman edərkən, oturanda, ayaqda gəzərkən intensivləşir. Yuxarıdakı vəziyyətdə ağrı hissləri əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. Həssaslıq və reflekslər qorunur, bel nahiyəsində hərəkət dərəcəsi azalır.

Palpasiya zamanı müşahidə edin:

• bel nahiyəsində ağrı;
• paravertebral əzələlərin spazmı;
• Bir çox hallarda skolyozla birləşən bel lordozunun düzləşməsi.

Lumbaqoda sinir kökü gərginliyi sindromu mənfi olur. Düz bir ayağı qaldırarkən, xəstələr genişlənmiş alt ekstremitədə görünüşlərini deyil, bel nahiyəsində ağrının artdığını qeyd edirlər.

Çox vaxt, bel osteokondrozu ilə hər dəfə daha sıx və uzanan ağrı hücumlarının təkrarlanması olur.

Lumbodiniyada klinik şəkil lumbaqoya bənzəyir, lakin ağrı intensivliyində artım bir neçə gün ərzində baş verir.

Lumboishalgiyada xəstələr bel nahiyəsində bir və ya hər iki alt ətrafa yayılan ağrıdan şikayət edirlər. Ağrı bud və budun arxasına yayılır və heç vaxt ayaqlara çatmır.

Lumboishalgia vazomotor pozğunluqlarla xarakterizə olunur:

• alt ekstremitələrin dərisinin temperaturu və rəngindəki dəyişikliklər;
• isti və ya soyuq hiss etmək;
• qan dövranının pozulması.

Bel sıxılma sindromlarının inkişafı klinik olaraq aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• dermatomal hipalji;
• atəş ağrıları;
• dərin reflekslərin zəifləməsi və ya tamamilə itirilməsi;
• periferik parez.

Sıxılma sindromları ilə ağrı, gövdəyə bükülmək, asqırmaq və öskürək yolu ilə artır.

Diaqnostika

Lomber osteoxondrozun diaqnozu xəstəliyin klinik görünüşü, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları əsasında aparılır.

Bel osteokondrozunun fonunda qan testlərində:

• kalsium konsentrasiyasında azalma;
• artan ESR;
• artan qələvi fosfataz səviyyəsi.

Lomber osteokondroz diaqnozunda onurğanın rentgen müayinəsinə böyük əhəmiyyət verilir.

Zamanla qarın boşluğunun müəyyən orqanlarını innervasiya edən sinir köklərinin uzun müddət sıxılması, işlərinin pisləşməsinə səbəb olur.

Diaqnozu təsdiqləyən rentgen əlamətləri bunlardır:

• təsirlənmiş seqmentin konfiqurasiyasını dəyişdirmək;
• psevdospondilolistez (bitişik vertebral cisimlərin yerdəyişməsi);
• bağlanma plitələrinin deformasiyası;
• fəqərəarası diskin düzəldilməsi;
• intervertebral diskin qeyri-bərabər hündürlüyü (boşluq əlaməti), bu da asimmetrik əzələ tonu ilə əlaqələndirilir.

Bel osteokondrozunun diaqnozunda, göstərildiyi təqdirdə istifadə olunur:

• miyeloqrafiya, hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə - davamlı simptomlar, nevroloji çatışmazlıqların inkişafı üçün zəruridir;
• sintiqrafiya (texnoloji ilə etiketlənmiş sümük sistemi tərəfindən fosfor yığılmasının tədqiqi) - bir şiş və ya infeksion bir proses, onurğa zədələnməsi şübhəsi varsa həyata keçirilir.

Bel osteoxondrozunun diferensial diaqnozu aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:

• spondilolistez;
• dishormonal spondilopatiya;
• ankilozan spondilit (ankilozan spondilit);
• yoluxucu proseslər (disk iltihabı, onurğa osteomiyeliti);
• neoplastik proseslər (onurğa sütununun ilkin şişi və ya onun metastatik lezyonları);
• romatoid artrit;
• kalça ekleminin deformasiya olunan osteoartriti;
• əks olunan ağrı (daxili orqan və böyük damar xəstəlikləri).

Bel osteokondrozunun müalicəsi

Lomber osteokondroz üçün ümumiyyətlə aşağıdakı müalicə taktikaları tətbiq olunur:

• 2-3 gün yataq istirahəti;
• onurğa sütununun təsirlənmiş hissəsinin çəkilməsi;
• bel və qarın əzələlərini gücləndirmək (sözdə əzələ korsetini yaratmaq);
• patoloji miyofasiyal və miyotonik proseslərə təsiri.

Lumbago, hipotermiya və ya fiziki stresin təsiri altında və bəzən heç bir səbəb olmadan meydana gəlir.

Əksər hallarda, aşağıdakı tədbirlər daxil olmaqla, bel osteoxondrozunun konservativ müalicəsi aparılır:

• lokal anestezik məhlulu ilə əzələlərin infiltrasiya anesteziyası;
• steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək;
• həssaslaşdırıcı maddələrin qəbulu;
• vitamin terapiyası;
• trankvilizatorlar və antidepresanlar qəbul etmək;
• əl ilə müalicə, masaj;
• fizioterapiya məşqləri;
• akupunktur;
• izometrik rahatlama.

Bel osteokondrozunun cərrahi müalicəsi üçün mütləq göstəricilər:

• kəskin və ya yarımkəskin onurğa beyni sıxılması;
• çanaq orqanlarının funksional pozğunluqları, hiss və hərəkət pozğunluqları ilə xarakterizə olunan cauda equina sindromunun inkişafı.

Lomber osteokondroz üçün terapevtik məşqlər

Fiziki terapiya bel osteokondrozunun kompleks müalicəsində əhəmiyyətli rol oynayır. Müntəzəm məşqlər paravertebral əzələlərin əzələ tonusunu normallaşdırmağa, patoloji prosesdən təsirlənmiş toxumalardakı metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa və əlavə olaraq onurğa sütunu düzgün vəziyyətdə saxlaya biləcək, ondan lazımsız statik yükləri çıxara bilən inkişaf etmiş bir əzələ korsetini yaratmağa imkan verir.

Bel osteokondrozlu gimnastikanın ən böyük effekt verməsi üçün aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlisiniz:

• dərslərin qanunauyğunluğu;
• fiziki aktivliyin intensivliyində tədricən artım;
• dərs zamanı həddindən artıq işdən qaçınmaq.

Fizioterapiya, müəyyən bir xəstə üçün ən təsirli olan məşqləri seçəcək və həyata keçirilməsinin düzgünlüyünə nəzarət edəcək təcrübəli bir təlimçinin rəhbərliyi altında aparılmalıdır.

Statistikaya görə, hər ikinci yetkin insan həyatında ən azı bir dəfə bel ağrısı yaşayır, halların 95% -ində bel osteokondrozundan qaynaqlanır.

Bir təlimatçı ilə dərslərə əlavə olaraq, gündəlik olaraq bel osteokondrozu üçün xüsusi məşqlər daxil olan bir sıra səhər məşqləri etməlisiniz.

1. Qarın əzələlərinin rahatlanması və daralması.Başlanğıc mövqe ayaq üstədir, ayaqların çiyin enində, aralar bədənə endirilir. Qarın ön divarının əzələlərini rahatlaşdıraraq hamar bir nəfəs alın. Ekshalasiya zamanı qarın əzələlərini gərginləşdirərək mədəni mümkün qədər içəri çəkin. Məşq yüngül yorğunluq görünənə qədər təkrarlanmalıdır.
2. Onurğa əyilməklə baş hərəkətləri.Başlanğıc mövqe diz çökür, uzanmış qollarla yerə arxa düz uzanır. Yavaşca başınızı qaldırın və belinizə bükün. Bu mövqeyi bir neçə saniyə saxlayın və rəvan başlanğıc mövqeyinə qayıdın. Ən azı 10-12 dəfə təkrarlayın.
3. "Sarkaç".Başlanğıc mövqeyi kürəyinizdə uzanır, bədəniniz boyunca silahlar, dizlər və kalça eklemlerinde bucaqlar bükülür. Sallanan sarkaça bənzər hərəkətlərdə ayaqlarınızı sağa və sola çevirin, yerə çatmağa çalışın. Bu vəziyyətdə çiyin bıçaqları yerdən qoparıla bilməz.
4. qayıq.Başlanğıc mövqeyi qarnınızda uzanır, qollar irəli uzanır. Arxadan əyilərək yuxarı gövdəni və ayaqları yerdən qoparın. Bu mövqeyi 5-6 saniyə saxlayın və yavaş-yavaş başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. 10 dəfə qaçın.

Potensial nəticələr və fəsadlar

Bel osteokondrozunun əsas fəsadları bunlardır:

• intervertebral yırtıq əmələ gəlməsi;
• vegetativ-damar distoni;
• spondiloliz, spondilolistez;
• osteofitoz;
• spondiloartroz;
• onurğa beyninin sıxılmasına gətirib çıxaran və daimi əlilliyə və həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb ola bilən onurğa kanalının darlığı.

Zamanla qarın boşluğunun müəyyən orqanlarını innervasiya edən sinir köklərinin uzun müddət sıxılması, işlərinin pisləşməsinə səbəb olur. Nəticədə xəstələrdə bağırsaq funksiyası pozğunluqları (qəbizlik, ishal, qarın boşluğu) və çanaq orqanları (sidik pozğunluqları, erektil disfunksiya, soyuqluq, sonsuzluq) var.

Proqnoz

Lomber osteokondrozdakı ağrı sindromu remissiya və alevlenme şəklində baş verir. Lumbago 10-15 gün davam edir, bundan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, ağrı azalır. Əlverişli nəticənin əlaqəli ikincil xəstəliklər qarşısını ala bilər. Tez-tez, bel osteokondroz ilə hər dəfə daha sıx və uzanan ağrı hücumlarının təkrarlanması olur.

Fiziki terapiya bel osteokondrozunun kompleks müalicəsində əhəmiyyətli rol oynayır.

Lomber osteokondrozun kəskin gedişi olan, davamlı ağrıları və digər təzahürləri olan xəstələr müvəqqəti əlil sayılırlar. Dörd ay ərzində vəziyyətləri yaxşılaşmasa, əlillik qrupunun yaradılması məsələsinə qərar verilir.

Qarşısının alınması

Onurğa sütununun osteokondrozunun inkişafının qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

• siqareti buraxmaq;
• bədən çəkisinin normallaşması;
• ümumi fiziki vəziyyətin yaxşılaşdırılması, aktiv həyat tərzi;
• təxribatçı şərtlərdən çəkinmək (ağırlıq qaldırmaq, ani hərəkətlər, döngələr, döngələr).